服用阿司匹林的注意了，17.1万人数据显示大出血风险增加48%！

心血管疾病的预防是一个多层次的过程，分为一级预防、二级预防和三级预防。一级预防，也称为病因预防，侧重于纠正不良生活习惯，以预防心血管疾病的发生。二级预防则关注于早期发现、诊断和治疗已有的心血管疾病，以防止心梗和中风等严重事件的发生。三级预防则旨在减少心梗和中风的复发。

阿司匹林，自1899年问世以来，已有120年的历史，最初作为解热镇痛药而闻名。随着研究的深入，阿司匹林被发现具有抗炎、抗风湿等作用，尤其是其抑制血小板凝集和预防血栓形成的能力，使其在心血管疾病的预防中备受推崇。1974年的一项研究开启了阿司匹林在心血管疾病二级预防中的应用。

然而，近年来的研究发现，阿司匹林在心血管疾病一级预防中的使用可能并不总是有益的。尽管阿司匹林可以降低心梗风险15%，但同时大出血的风险增加了48%。这一发现促使医生们开始重新评估阿司匹林在一级预防中的地位。

在心血管疾病的三级预防体系中，阿司匹林因其抗凝和预防血栓形成的作用而有其价值。但在一级预防中，其潜在的副作用可能超过了其预防心梗的益处。例如，一项Meta分析发现，阿司匹林在一级预防中不仅未能降低中风、全因死亡和心血管死亡风险，而且在无心血管疾病的成年人中，其大出血的绝对风险远大于预防心梗的获益。

因此，对于那些尚未出现心血管疾病的人来说，阿司匹林的预防作用可能不足以抵消其副作用。美国FDA也指出，对于未患过心血管疾病的人来说，每日服用阿司匹林的早期预防作用并不明显，反而可能带来大脑或胃部出血的风险。

随着医学的进步，我们现在有了更安全、更有效的抗凝和预防血栓形成的药物。因此，对于那些正在考虑是否使用阿司匹林进行心血管疾病一级预防的人来说，现在是时候重新评估这一选择，并寻求医生的专业建议。