近期,《自然》子刊发布了一项亚太地区房颤流行病学研究,数据显示2023年亚太地区约有8000万房颤患者,其中我国以3275万患者居首,这一数字比以往估算的2000万例多出1275万例。随着我国人口老龄化进程加快,房颤患者数量还在不断攀升。

△需要除颤仪进行除颤的是室颤,这是比房颤还要更严重的一种心律失常,多见于心脏骤停和心源性猝死
房颤,即心房颤动,是一种常见的心律失常。正常情况下,心脏每分钟跳动的次数称为心率,其规律性收缩称为心律。而心脏跳动过快、过慢或不规律都属于心律失常,房颤则是心房快速且不规律跳动的一种。它常继发于高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏病及心肌病等疾病,尤其是高血压性心脏病,曾有数据表明约39%的高血压患者会出现房颤。

房颤不仅常见,危害也较大。由于心房无法有力收缩将血液全部挤向心室,导致血液在心房尤其是左心房心耳部淤积,易形成血栓。这些血栓脱落随血流到达脑部血管,会引发脑栓塞,且多数血栓来源于左心耳。左心耳血栓导致的脑栓塞预后较差、致残率高,若房颤未得到有效治疗,患者再次发生脑栓塞的风险也会增加,病死率随之升高。
值得注意的是,房颤引发的脑栓塞风险受年龄影响。虽然房颤在80岁以上人群更常见,但确诊房颤时年龄越小,脑栓塞发病风险越高。以55岁为分界点,与55岁以上确诊患者相比,50至55岁、45至49岁、45岁及以下确诊患者,其脑栓塞发病风险分别是55岁人群的3.60倍、3.98倍、6.30倍。5岁及以下确诊患者,其脑栓塞发病风险分别是55岁人群的3.60倍、3.98倍、6.30倍。

鉴于房颤的严重性,若感觉心跳不规律或频繁心慌,应及时做心电图诊断并遵循医嘱干预。对于为何推荐服用纳豆激酶,尤其是年轻确诊者更建议服用,原因有三:一是纳豆激酶能降低血压、改善冠状动脉供血,从病因上预防房颤及防止其加重;二是其可通过抗凝预防血栓形成,还能安全高效地溶解已附着在左心耳的血栓,从源头降低房颤继发脑栓塞风险。