后疫情时代,我们该如何构建自己的健康“堡垒”?

发表时间:2025-03-24 17:33
在这一年的年初,我们经历了一场影响全人类的疫情。我们也以各种形式、各种身份,亲身参与了抗击疫情,见证了无数医务人员的逆行奋战、无数企业的鼎立支援。


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目前,全国疫情抗击已取得阶段性胜利。但就个体而言,后疫情时代,如何构建自身的健康堡垒,成了大家时刻在意与关注的话题。人们对提高免疫力也有了前所未有的自我觉悟与行动力。


那么问题来了,增强免疫力真的能构建健康堡垒,防患于未然吗?如果就这次疫情而言,答案也许是肯定的。之所以加也许二字,是因为这次疫情表现出了不同寻常的一面,那就是“炎症风暴”


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炎症风暴又称细胞因子风暴| 图片来源:百度


炎症风暴一词是在我国疫情控制的中期突然进入大家视野的。简单来说,炎症风暴就是免疫系统针对外界的病毒所做出的过度反应,而这种反应往往会对机体自身造成或大或小的伤害。


举个例子。小区来了几个没戴口罩的人,门卫发现后打电话给社区防疫人员,防疫人员在赶来的路上又打电话给其它部门,如协防民警,结果一下子来了太多的人。


加上疫情防控重任在肩,大家脾气都很大,所以难免会对不戴口罩的过度反应,于是在吵吵囔囔下把小区入口堵得水泄不通,严重影响小区正常的运转。

1月24日,《柳叶刀》在一篇回顾性研究报告中指出,武汉大学中南医院41名新型冠状肺炎患者死亡率高达15%,远高于武汉整体的4%,其中可能的原因是这批患者发生了炎症风暴。


所以,一味的增强免疫力并不是拒类似疫情于千里之外的不二法门,在无法确知下次疫情又会呈现怎样的流行病学特征的情况下,很容易弄巧成拙!


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其实,在这次新冠疫情中还有一个医学用语与免疫力有着同样高的爆光频率,那就是基础疾病,尤其在谈到死亡案例的时候,这一关键词更为突出,但关注到这一点的人少之又少。


所谓基础疾病,就是在新冠肺炎之外,是否还患有其它慢性疾病,比如三高类心血管疾病。中国疾控中心在二月份发布的新冠肺炎流行病学调查报告明确指示,患有心血管疾病的人群其患病死亡率远高于一般人群。


意大利卫生部在3月下旬公布的一项针对2000余名死亡病患统计研究发现,99%的死者生前都有各类基础疾病,没有基础疾病的死者只有3人。而出现最多的疾病则为高血压,占所有死亡病患的75%。


近期,大量有关新冠肺炎如何攻击人体的最新研究,则在三高类心血管疾病的基础上进一步指出,在全身范围内引起血块或血栓成了压死骆驼的最后一根稻草。


最早将新冠肺炎的死因聚焦在血栓上的是德国汉堡著名病理学家、法医波舍尔教授及其领导的科研团队。在全世界被新冠病毒袭击的城市中,汉堡恐怕是唯一一个对新冠肺炎死者遗体进行百分之百解剖的城市。


为此,他们率先发现一个明显的规律:很多新冠肺炎死者生前都患有血栓和肺栓塞。


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  波舍尔教授在解剖室| 图片来源:dy.163.com


随后,来自法国和荷兰的独立研究发现,新冠肺炎重症患者中多达30%患有致命的肺动脉阻塞。相比之下,在没有感染新冠病炎的危重患者中,肺栓塞的患病率仅为1.3%。


而由西奈山科维德信息中心的研究人员发表在5月6日的《美国心脏病学院杂志》上的报告指出,新冠肺炎能够在全身范围内引起血块或血栓,对住院的COVID-19患者使用抗凝血剂可提高他们的生存几率。


不甘落后的柳叶刀也发表了相关研究成果。其子刊《柳叶刀呼吸医学》上月底刊出的一篇研究论文指出,在肺的小血管和毛细血管中存在血栓和微血管病,以及相关的出血,这些都是导致死亡的重要因素。


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当然,类似的研究结论还有很多,这里就不一一列举了。最后再分享一个稍微有点不同的研究成果。


5月28日,美国、德国、瑞士的研究团队合力在《新英格兰医学杂志》上发表了一篇重磅研究成果。该研究成果指出他们在新冠肺炎病人和H1N1流感病人的肺部组织都观察到了血栓形成。


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  肺毛细血管中的微血栓(黑色箭头所示) | 图片来源:新英格兰医学杂志(NEJM)


也就是说血栓不只是新冠病毒的杀手锏,它还是H1N1流感病毒以及登革热和埃博拉病毒,甚至是未来很多未知病毒共同的杀手锏。


其实,因病毒感染而发生血栓并非孤案。1918年的西班牙大流感在全球范围内造成约5000万人的死亡。那次疫情之所以造成大量生命损失,也是与血栓对血液循环与器官的破坏有关。


究其原因,则是因为不管是病毒还是免疫系统正常或过激的免疫反应,血管内皮都会首当其冲的受到不同程度的损伤进而产生血栓。


相对而言,病毒对人体的攻击过程漫长而缓慢,且直接危害相对较轻。血栓,尤其是肺和心脏的大血栓,往往在数小时内致命,短暂而迅速。


所以,重视并科学、有效的控制好三高类心血管疾病,尤其是改善血液凝固状态,降低血栓形成的风险才是我们应该着重要构建的健康堡垒。


更何况,即使抛开新冠肺炎不谈。三高类心血管疾病依然是我们所面临的最大的健康威胁,仅血栓引发的中风(又叫脑卒中),一年就造成了近200万的死亡案例。


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中国疾病死因变迁| 图片来源:《柳叶刀》


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最后想说一点的是,免疫力这种能力,不但提升的方法与途径五花八门,真假难辨且还无法量化。相比之下,心血管疾病的防控就显得相对简单,因为这类疾病的危害之所在与大小,基本上都取决于是否在疾病的动态发展过程中形成血栓。


没有血栓形成,心血管疾病就如同被拔了牙的老虎,我们甚至完全可以视它们为机体的衰老变化而非一种疾病。俗话说,蛇打七寸,而血栓就是心血管疾病的七寸,只要有效控制住它,便可事半功倍。


庆幸的是,对于心血管疾病的“七寸”,我们已经由束手无策跨域到了得心应手,因为上世纪我们在继抗凝药阿司匹林之后,又发了能够安全、高效溶解血栓的纳豆激酶。


今年是纳豆激酶被发现的第40个年头。而在我国,相关企业与机构也默默推广了近十年之久,但由于种种原因,我们对它的认知还很有限,其中不乏误解与偏见,鱼目混珠更非少数。


也正因此,我们在这个特殊时期开通了纳豆激酶破译局这个公众号,旨在以科学、客观的态度以及十多年的专业知识储备,为大家剖析什么是真正的纳豆激酶以及如何利用它构建自己的健康堡垒。